信息时报讯（记者 蒋隽 通讯员 韩文青）心脏和肺的移植是器官移植中难度最大的，其中肺是开放性的器官，极易被感染或损伤，因此符合条件可供移植的肺相对其他器官会少很多。为了增加尽量增加合格供体，广州医科大学附属第一医院院长何健行教授团队，研发了中国的体外肺灌注系统，对不够“完美”的肺进行“修复”，达到移植条件之后，再植入病人体内，不仅扩大了肺源，还能为患者减少25万元的医疗费。
案例：肺部“再修复”后成功移植
7月30日，肺移植患者老王怀着重生的喜悦，从广州医科大学附属第一医院重症监护室转到了普通病房。与以往肺移植不同的是，他所接受的捐赠供体肺并不那么“完美”，是经体外肺灌注（EVLP）之后“再修复”焕发新生的肺。这颗肺的移植成功，意味着以往一些不符合移植标准的肺可用于移植，增加了供源，也标志着中国肺移植技术再上一个台阶。
据了解，老王早年就被检查出肺纤维化，咳嗽、呼吸困难……1个月前，他的病情急剧恶化，何建行教授团队检查发现，老王的肺已经“糟糕透顶”，只有肺移植才有一线希望。然而，当时虽然等到了一个器官捐献者的肺，但问题是肺源有了，但却不是理想的供体肺，而是总体状况并不好的边缘肺。该院器官移植团队主任医师徐鑫介绍，不同于其他脏器，为了保障患者术后质量，肺移植手术对供体肺有着特殊严格的要求。如果按照一套指标来评估捐献的肺脏，可以将肺评为完美、理想、可用、接近不能用等几个等级，其中接近不能用的肺，就是边缘肺。
在这个案例中，供体肺的捐献者有外伤，又因气胸放置了胸管，因此肺的质量不是很好。移植团队对这个边缘肺果断实施了“体外肺灌注技术”，以对其再评估及修复，让这个宝贵的供体肺得以“再生”，保障了移植的成功。这也是中国首例边缘供肺体外肺灌注技术（EVLP）+肺移植手术。
费用：相比进口技术可减少25万
由于肺移植对供体肺要求很高，我国的肺供体资源非常短缺。国家卫健委的数据显示，去年中国肾脏移植10793例，肝脏移植5149例，但肺移植全年仅299例，从一个侧面显示了肺移植供体的难以匹配。“一方面肺源紧缺，另一方面肺移植患者病情进展快，如果等不到肺源，呼吸机等外源性设备也无法维持生命。”徐鑫介绍，广东约有1/5的肺移植患者都无法等到合适的肺源。
因此，怎样修复边缘肺，扩大肺源，是中外医生都在研究的课题。“所谓体外灌注技术，就是将条件不够好、达不到移植指标的肺，浸泡在特殊的营养液中，给予细胞修复的时间和机会。”何健行介绍，经过修复的肺有相当部分可达到移植标准，但也有始终修复不好的，只能放弃移植。
据了解，国外进口的“体外肺灌注”仪器，一套就要600多万元，使用一次价格是30万元，还并非100%能够修复成功。因此，何健行教授团队开发中国自己的”体外肺灌注”系统，使用一次的费用降低到5万元，大大减轻了患者的经济压力。
据介绍，广州医科大学附属第一医院自2003年正式开展肺移植手术，至今已完成224例肺移植术、9例心肺联合移植术，2018年的肺移植数量51例，含心肺7例。已形成了一支高效、高水平的由胸外科、麻醉科、重症医学科、呼吸科等众多学科组成的肺移植团队。
案例：肺部“再修复”后成功移植
7月30日，肺移植患者老王怀着重生的喜悦，从广州医科大学附属第一医院重症监护室转到了普通病房。与以往肺移植不同的是，他所接受的捐赠供体肺并不那么“完美”，是经体外肺灌注（EVLP）之后“再修复”焕发新生的肺。这颗肺的移植成功，意味着以往一些不符合移植标准的肺可用于移植，增加了供源，也标志着中国肺移植技术再上一个台阶。
据了解，老王早年就被检查出肺纤维化，咳嗽、呼吸困难……1个月前，他的病情急剧恶化，何建行教授团队检查发现，老王的肺已经“糟糕透顶”，只有肺移植才有一线希望。然而，当时虽然等到了一个器官捐献者的肺，但问题是肺源有了，但却不是理想的供体肺，而是总体状况并不好的边缘肺。该院器官移植团队主任医师徐鑫介绍，不同于其他脏器，为了保障患者术后质量，肺移植手术对供体肺有着特殊严格的要求。如果按照一套指标来评估捐献的肺脏，可以将肺评为完美、理想、可用、接近不能用等几个等级，其中接近不能用的肺，就是边缘肺。
在这个案例中，供体肺的捐献者有外伤，又因气胸放置了胸管，因此肺的质量不是很好。移植团队对这个边缘肺果断实施了“体外肺灌注技术”，以对其再评估及修复，让这个宝贵的供体肺得以“再生”，保障了移植的成功。这也是中国首例边缘供肺体外肺灌注技术（EVLP）+肺移植手术。
费用：相比进口技术可减少25万
由于肺移植对供体肺要求很高，我国的肺供体资源非常短缺。国家卫健委的数据显示，去年中国肾脏移植10793例，肝脏移植5149例，但肺移植全年仅299例，从一个侧面显示了肺移植供体的难以匹配。“一方面肺源紧缺，另一方面肺移植患者病情进展快，如果等不到肺源，呼吸机等外源性设备也无法维持生命。”徐鑫介绍，广东约有1/5的肺移植患者都无法等到合适的肺源。
因此，怎样修复边缘肺，扩大肺源，是中外医生都在研究的课题。“所谓体外灌注技术，就是将条件不够好、达不到移植指标的肺，浸泡在特殊的营养液中，给予细胞修复的时间和机会。”何健行介绍，经过修复的肺有相当部分可达到移植标准，但也有始终修复不好的，只能放弃移植。
据了解，国外进口的“体外肺灌注”仪器，一套就要600多万元，使用一次价格是30万元，还并非100%能够修复成功。因此，何健行教授团队开发中国自己的”体外肺灌注”系统，使用一次的费用降低到5万元，大大减轻了患者的经济压力。
据介绍，广州医科大学附属第一医院自2003年正式开展肺移植手术，至今已完成224例肺移植术、9例心肺联合移植术，2018年的肺移植数量51例，含心肺7例。已形成了一支高效、高水平的由胸外科、麻醉科、重症医学科、呼吸科等众多学科组成的肺移植团队。
文献资料来源：2018-08-18 信息时报-A03
作者： 蒋隽
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