1月11日上午，广东省城市癌症筛查项目在中山大学肿瘤防治中心（广东省癌症中心）正式启动。广州日报记者获悉，今年，广东在广州市和深圳市的40-74岁常住居民中开展五大常见癌症(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌)的免费联合筛查。筛查采用“初筛在社区，精筛（临床检查）在医院”的模式。每年受益的居民达5万人以上，其中广州2.5万人，深圳2.5万人。
这是继广东省癌症中心落户中山大学肿瘤防治中心后开展的第一个重大肿瘤防控项目。广东省癌症中心将组织全省专家、各级肿瘤专科医院、疾病防控机构和社区基层医疗机构建立起群防群治的工作队伍。当天，来自广州和深圳两市各级医疗管理部门、医疗机构、各级疾控中心和社区卫生服务中心的学员共200人，随后参加了广东省城市癌症筛查培训班。
文/广州日报记者任珊珊
通讯员黄金娟、余广彪
国家癌症中心副主任王绿化指出，恶性肿瘤已经成为一种复杂的常见病、多发病。从国内外的经验来看，遏制肿瘤肆虐的重点在于预防，特别是开展肿瘤筛查。实现肿瘤的早发现、早诊断和早治疗是减少肿瘤危害最行之有效的手段之一。目前，我国尚无一种癌症的早诊早治纳入医保体系。“目前，全省、全国均没肿瘤早诊的统计数据。”省癌症中心办公室主任曹素梅说，以中山大学肿瘤防治中心为例，肿瘤早诊的数据低于30%。
2016年，国家卫生计生委疾控局委托国家癌症中心，资助包括广东在内的全国部分省市开展癌症早诊早治项目。该项目国家对一个省份每年的资助资金为666万元。广东将在广州市和深圳市的40-74岁常住居民中开展五大常见癌症(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌)的免费联合筛查。
据曹素梅介绍，广州第一轮筛查将在越秀、荔湾、海珠等三个老城区启动，深圳第一轮筛查则将在全市社区启动，每个城市每年将有2.5万人获益，在当地居住时间超过三年、在社区建立健康档案的常住居民，可在项目启动后，到社区卫生中心预约接受初筛。
“社区初筛将采取问卷的形式，充分考虑居民的家族史、饮食习惯、抽烟喝酒的情况、情绪状况、体重腰围等综合因素，通过风险分析做出基本判断，随后根据风险再到医院做精筛。”曹素梅说，每种肿瘤的临床筛查均采用规范的方法进行。比如肺癌筛查采用低剂量螺旋CT筛查，肝癌通过B超+乙肝表面抗原+甲胎蛋白（AFP）指标筛查，肠癌采取肠镜检查，上消化道癌采取胃镜检查，乳腺癌采取乳腺B超、乳腺钼靶检查等。
筛查有望令患者生存率提高15%
中山大学肿瘤防治中心主任、附属医院院长、广东省癌症中心主任徐瑞华教授表示，该中心将为肿瘤高危居民开辟“筛查绿色通道”。
通过该项目将争取在参加筛查的居民中使这五大肿瘤的早诊率提高到50%以上，并且使筛查出的肿瘤患者的生存率提高15%以上。
中大肿瘤防治中心也将探索医疗服务模式的转变，将工作核心从以治病为主转化为以健康为主，承担起培训基层医生的责任，使基层医生掌握必要的肿瘤防控技能，提高服务能力。
该中心还将强化与各级公共卫生机构、各级综合和专科医院、社区基层卫生机构的合作，建立新时代的群防群治、互联互通、上下联动的肿瘤防控体系，推进癌症防控工作的融合发展。
免费筛查为何选择这“五癌”
此次筛查为何选择肺癌、肝癌、大肠癌、上消化道癌（食管癌、胃癌）、乳腺癌。广州日报记者从广东省癌症中心获悉，在城市居民中，这五种癌症的发病率、死亡率比较高。同时，国内外的实践显示，这五种癌症通过早期筛查、早期诊治后，治疗效果良好，患者生存率可显著提高。因此，为提高癌症早诊率，我国将突破口选在了这五种癌上。
“防癌体检”暂时还不能纳入医保报销。曹素梅表示，随着项目推进，获得一系列数据，尤其是这五种癌症的早诊率提高、生存率也提高，有了数据参考，相信很可能推进防癌体检的一些项目进入医保。
据了解，根据其他省份的防癌筛查情况，5万人中约有20%的人需要进行进一步筛查。大多数人是其中一种癌症发生的风险较高。如果抽了20年烟又有肺癌家族史，还酗酒，那么有可能存在罹患多种癌症的风险。
广东肿瘤发病率、死亡率高
随着我国新型城镇化的发展、人口老龄化、环境污染的加剧、健康生活方式的不足，均使恶性肿瘤的发病率持续上升; 更有甚者，由于肿瘤的早期症状不明显, 患者就诊时大部分已经处于晚期,失去了治愈的机会，死亡率比欧美等发达国家显著增高。因此，在我国城市居民中，癌症已成为威胁居民健康的头号杀手。
在经济发达的广东省，癌症对居民的健康威胁尤为显著。
据中山大学肿瘤防治中心的专家统计，广东的肿瘤发病率和死亡率高出全国平均水平12%和23%以上。放射治疗是肿瘤治疗的重要手段。国家癌症中心副主任王绿化指出，以每百万人口拥有的放射设备排序，广东排在全国倒数第三位，与经济社会发展的程度、肿瘤发病情况严重不适应。
如果自费筛查……
查什么？怎么查？费用几何？
对于这次筛查试点区以外的市民，该如何进行癌症筛查？中山大学肿瘤防治中心（中大附属肿瘤医院）防癌体检健康管理中心主任刘宇英建议，常见癌症的高危人群应定期进行防癌体检。
505元
肺癌：有家族史、吸烟等因素者应做
高危人群：有肺癌家族史，年龄40岁以上的吸烟者，有肺结核病史、特别是有结核斑痕者，有职业致癌因子接触史，如工作环境中有石棉、无机砷化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃，以及长期受到厨房油烟污染、室内烧香和煤烟污染。
筛查方案：
可做低剂量螺旋CT，一次505元，可检查出早期肺癌小病灶。
250元
肝癌：有乙肝或丙肝病史者或酗酒者
高危人群：有明确乙肝或丙肝病史的病人；诊断有乙肝、丙肝所造成的肝硬化病人、乙肝病毒携带者、长期酗酒者和有肝癌家族史的人。
筛查方案：
高危人群，尤其是乙肝表面抗原阳性的患者，应每半年做一次“肝脏B超+乙肝两对半（表面抗原、表面抗体、核心抗原、核心抗体、e抗体）+甲胎蛋白（AFP）指标定量”筛查，约250元。
436元
肠癌：长期慢性便秘、腹泻者需留意
高危人群：本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，就属于高危人群，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况：近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，也属于高危人群。
筛查方案：
结肠癌是预防效果最好的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。普通人群也要每年进行一次粪便隐血试验排除可能的潜在病变。
40岁以上高危人群，要及时到医院进行普通全结肠镜检（含泻药等药物）436元。无痛肠镜需额外加全麻费用、心电图等前期检查费用，约需800元。
400元
上消化道癌：喜“烫辣糙”的重口味人群
高危人群：上消化道癌家族史，有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎伴有“肠化生”（即肠黏膜进入胃）病史、幽门螺旋杆菌感染、高发地区（如潮汕、河南林县等食管癌高发地区），经常吃“烫辣糙”食物。
筛查方案：普通胃镜（含药物）400元，无痛胃镜需额外加全麻费用、心电图等前期检查费用，约共800元。
243元
乳腺癌：有家族史或生活习惯不良
高危人群：有乳腺癌家族史；12岁以前月经初潮或行经时间大于40年；经常吃高糖高脂低纤维食物，体形过度肥胖或伴有糖尿病者；长期服用激素或使用激素替代疗法；30岁后生小孩、40岁以上未孕、大龄独身、未哺乳，有乳腺良性疾病史，有放射史以及不良生活方式，大量应用含雌激素的美容品、保健品。
筛查方案：
每月例假结束后3-5天，进行乳房自我检查，发现乳腺肿块及早就诊。建议每年做一次乳腺检查。育龄期女性可每年做一次乳腺B超检查，40岁以上每年做一次钼靶检查，高危人群最好两项同时做，乳腺B超分别为135元、乳腺钼靶243元。
文献来源：2017-01-12 广州日报-A3
作者：任珊珊
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