中山一院推出的“多学科会诊”适合在同一科室或多专科就诊次数仍不能确诊的患者、经多次治疗效果不佳的患者，同时患有多个系统疾病、需多个专科协同会诊的患者。多学科会诊的收费按照特诊标准执行。
文/广州日报全媒体记者任珊珊 实习生何碧媚
通讯员彭福祥、李绍斌
新生儿未剪脐带便插管
35岁的杨女士在怀孕22周时发现胎儿膈肌上有一个大洞，原本应该待在腹腔里的脾脏，从这个洞钻到了胸腔，并压迫肺部。这意味着一出生，第一声啼哭很可能就会要了宝宝的命。剖宫产当天，宝宝刚被外科医生从宫腔里提起，医生便争分夺秒地实施气管插管为他“续命”。出生一周后，身体发育稳定的孩子接受了膈疝修补手术，母子平安。
记者昨日从中山大学附属第一医院获悉，杨女士和宝宝是该院推出的门诊疑难病例多学科会诊制度的受益者。这项会诊制度，为“找不到病根”“一科医生搞不掂”的疑难重病患者排忧解难。
六学科专家开“诸葛会”
从得知腹中宝宝有先天性膈疝，到怀孕29周时磁共振检查确认胎儿已发生左膈疝合并脾嵌入，杨女士一直心情沉重。
“小儿先天性膈疝最大的风险在于，由于腹中脏器疝入胸腔，肺发育不良，孩子生出来后无法自主呼吸，很快就会窒息死亡。”中山一院产科主任罗艳敏教授指出，小儿先天性膈疝是新生儿急危重症之一，是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，腹腔脏器疝入胸腔及肺发育不良。这种疾病对心肺功能、全身情况均会造成不同程度的影响。
记者获悉，先天性膈疝的发生率为1/5000~1/2000，其病死率高达40%~60%，原因就是先天性膈疝合并的肺发育不良。
辗转广东数家大医院求医无果后，杨女士来到中山大学附属第一医院。接诊医生申请了一个豪华版会诊，来自产科、小儿外科、新生儿科、医学影像科、超声科、麻醉科6个科室的教授们针对杨女士和腹中宝宝的情况进行反复讨论，最终确定了治疗方案。
连医生站位都设计好
罗艳敏教授介绍，在多学科会诊时，教授们一致认为，杨女士腹中胎儿一出生时必须立即做产时治疗。小儿外科专家建议，在新生儿胎盘还未完全剥离时，通过气管插管的办法，保证孩子的呼吸。插管必须在一分钟内就完成，如间隔时间太长，不仅新生儿有风险，手术台上的产妇，也可能会因大出血而丧生。要做到万无一失，就需要高超的麻醉水平来为产妇保驾护航。
手术台上可能发生的所有风险，都在多学科会诊时被专家们反复讨论。为了争分夺秒连产科和小儿外科两个手术团队的医生站立的方位，也被细致地设计好。
到怀孕38周时，杨女士接受了剖宫产。宝宝一出生就接受了小儿外科专家的产时治疗。6天后，医生再为宝宝完成巨大膈疝修补术，手术顺利，母子平安。
多学科会诊按特诊标准收费
有些患者身患多种疾病，去多个科室挂号看病劳心费力，如属于疑难重症，对于不懂医的患者来说，无法汇总、理解各科专家的建议，不利于确诊或形成诊治方案。中山一院门诊办公室主任彭丹心说，多学科会诊适合在同一科室或多专科就诊次数仍不能确诊的患者、经多次治疗效果不佳的患者，同时患有多个系统疾病、需多个专科协同会诊的患者。多学科会诊的收费按照特诊标准执行。
如由内分泌科和神经外科专科医师同时看诊的垂体瘤专病门诊，帮助患者在术前联合评估垂体功能、制定手术方案，安排会诊、住院、手术。并在术后进行垂体功能和手术疗效的随访。“乳腺癌复发转移患者，手术部位特殊的患者，合并冠心病、糖尿病的高龄乳腺癌患者，或乳腺癌并发其他严重症状患者，也需要联合多学科治疗。”中山一院甲状腺乳腺外科副主任林颖教授说，该院门诊增设常态化的乳腺肿瘤门诊多学科会诊（MDT），由乳腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科及放射科专家组成的乳腺肿瘤MDT团队，每周三开诊。
文献来源：2017-08-30 广州日报-A16
作者：任珊珊
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